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健康科普 | 患者化疗后骨髓抑制如何预防?有什么注意事项?

来源: 日期:2020年08月07日

在患者化疗后出院前,

总是会听到一些患者家属的疑问:

出院后白细胞低怎么办?

饮食上要注意什么?

发烧了怎么办?


化疗药物的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞,而骨髓造血细胞同样增殖活跃,所以容易受到攻击、从而出现无法有效造血,进而导致白细胞、红细胞和血小板等减少,我们称之为——“骨髓抑制”。而白细胞、红细胞和血小板的减少可以增加感染、发热、贫血等的风险,对于部分患者来说甚至是致命的。

医生会根据骨髓抑制的指标变化,给予对症处理,但患者出院后,在家里出现骨髓抑制时,应该怎么做呢?我们来了解一下。

 


在家如何观察骨髓抑制的症状?

1.贫血:观察有无头晕、乏力、气短、心动过速等;

2.感染:观察有无感冒、发热;

3.出血/淤血:观察皮肤有无出血点、瘀斑;

4.注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的改变。

如出现上述症状,请及时与医生沟通或前往医院就诊治疗。


患者出现发烧时要注意什么?



1.如果患者出现发烧,在没有查明发热原因的情况下,患者不应该擅自用退烧药来降低体温。

2.患者的体温在37.5~38.5℃之间的时候,可以协助患者多喝温开水,约200~300ml/次;给患者用温水擦浴的方法来降温。如果擦浴不起作用,患者的体温不降反升,>38.5℃,请尽快带患者到医院就诊。

3.注意保暖,降温时应及时更换汗湿衣物。

化疗患者尽可能减少外出

化疗患者出院后,尽可能减少外出次数;如果患者一定要出门时,必须戴口罩,而且应该尽量不去人多的地方,避免感染。


患者居住环境要注意什么?



1.家庭的环境因素往往是患者家属所忽视的地方,它和自身防护一样重要。患者在家里的时候,家属需要保持家里环境的清洁卫生,每天尽量开窗通风>4小时,经常更换或晾晒患者的枕头、被褥。患者在无不舒服的情况下,可进行擦浴更换衣服。

2.骨髓抑制的患者在血小板降低的时候,往往会有出血或者瘀血的情况。家属要保证环境的安全:家中有尖锐棱角的物品要提前做好包裹保护,地面保持干燥,患者穿防滑性好的拖鞋,防止患者在家中跌倒受伤。


患者生活上要注意什么?


1.在家里,家属的关心、鼓励与陪护很重要。

2.个人保护:患者要保护牙龈,选择刷头柔软的牙刷刷牙,不要使用牙签、牙线类物品剔牙,避免牙龈出血;患者的指(趾)甲需要及时修剪,避免不必要的划伤皮肤;禁止掏鼻挖耳等行为。

3.患者如果有明显乏力、气短、心跳过速等症状,应卧床休息。

4.患者的神志、感觉和运动的变化及呼吸节律出现改变,提示颅内出血。

5.平时注意多饮水,保持每日尿量2500ml以上,有效防止口腔溃疡,减少尿路感染。


患者使用药物时应注意什么?

1.骨髓抑制期间,患者应避免使用可引起身体凝血机能降低的药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体类的药物,以及如华法林等抗凝血药物。如果患者由于化疗导致血小板减少,服用这些药物可能导致严重出血。

2.患者在注射、血管穿刺治疗后,一定要延长皮肤穿刺处皮肤按压的时间,避免出血或是皮下瘀斑。


患者的饮食注意事项


1.化疗后患者食欲下降,家属要鼓励患者坚持均衡进食,因为营养支持对抵抗感染很重要。

2.对于血小板减少的患者在吃东西的时候,要注意进食温热的软食,避免进食粗糙、生硬的食物,减少食道损伤出血;避免一些增加腹压的动作,注意通便和镇咳,以免出现肠道及肛门处出血。

3.如果患者日常有便秘的情况,可以使用缓泻剂,如口服乳果糖软化大便、外用开塞露塞肛协助排便。切记不可以用力排便,避免血压的升高造成患者颅内出血。

4.对于贫血的患者,家属可以在患者的饮食中添加如猪肝、菠菜、红枣、枸杞、红小豆、小个的红花生等食物。如果患者的贫血严重,请联系主管医生,医生会根据实际情况给患者使用补血药物,甚至输血。

 

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